PLASMIC Skoru Hesaplayıcı — MAHA’da TTP Öngörüsü

Hazırlayan: Doç. Dr. Mahmut Bakır Koyuncu

Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji Bilim Dalı

Kemik İliği Nakli ve Hücresel Tedavi Ünitesi

https://drmahmutbakirkoyuncu.com/hakkimda/

Bilgi / randevu: WhatsApp +90 553 533 88 53

MAHA’da TTP öngörüsü için karar destek aracıdır; klinik karar hekime aittir.

PLASMIC Skoru — Mikroanjiyopatik Hemolitik Anemide TTP Öngörüsü

Trombotik mikroanjiyopati (MAHA + trombositopeni) tablosundaki erişkin hastada şiddetli ADAMTS13 eksikliği (<%10, yani TTP) olasılığını öngörür (Bendapudi PK ve ark., Lancet Haematol 2017). Sağlık profesyonelleri için karar destek aracıdır.

1 · Laboratuvar değerleri

<30 ise 1 puan. 18.000/µL için 18 girin.

<90 fL ise 1 puan.

<1,5 ise 1 puan (belirgin yüksek INR, DİK lehinedir).

<2,0 ise 1 puan (ağır böbrek yetmezliği HÜS lehinedir).

2 · Hemoliz ve öykü

Hemoliz kriteri (herhangi biri yeterli): retikülosit >%2,5 · saptanamayan haptoglobulin · indirekt bilirubin >2 mg/dL
Not: Kanser ve nakil öyküsünün yokluğu puan getirir — bu durumlar TMA'nın TTP dışı nedenlerini düşündürdüğünden, yoklukları TTP olasılığını artırır.
Şiddetli ADAMTS13 eksikliği (<%10) olasılığı
Puan dökümü

    PLASMIC skoruna göre şiddetli ADAMTS13 eksikliği olasılığı

    0 25 50 75 100 Olasılık (%) %0–4 Düşük (0–4 puan) %5–24 Orta (5 puan) %62–82 Yüksek (6–7 puan)

    Koyu bölümler, geliştirme ve dış doğrulama kohortları arasındaki olasılık aralığını gösterir. Bu araç prognostik değil tanısal öngörü amaçlıdır; bu nedenle sağkalım eğrisi yerine olasılık grafiği kullanılmıştır.

    Risk grubuPLASMIC skoruŞiddetli ADAMTS13 eksikliği olasılığı
    Düşük0 – 4%0 – 4
    Orta5%5 – 24
    Yüksek6 – 7%62 – 82
    Bu araç yalnızca sağlık profesyonelleri için eğitim ve karar destek amaçlıdır; klinik yargının ve ADAMTS13 aktivite ölçümünün yerini almaz. Skor, şistositli MAHA + trombositopeni (trombotik mikroanjiyopati) tablosundaki erişkin hastalar için geliştirilmiştir. ADAMTS13 örneği her durumda ilk plazma değişiminden ÖNCE alınmalıdır; plazma ürünleri sonucu maskeleyebilir. Kaynak: Bendapudi PK, et al. Derivation and external validation of the PLASMIC score for rapid assessment of adults with thrombotic microangiopathies. Lancet Haematol 2017;4(4):e157-64. · Hazırlayan: Doç. Dr. Mahmut Bakır Koyuncu