IPSET Hesaplayıcı — Esansiyel Trombositozda Risk Sınıflaması

Hazırlayan: Doç. Dr. Mahmut Bakır Koyuncu

Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji Bilim Dalı

Kemik İliği Nakli ve Hücresel Tedavi Ünitesi

https://drmahmutbakirkoyuncu.com/hakkimda/

Bilgi / randevu: WhatsApp +90 553 533 88 53

ET risk sınıflaması için karar destek aracıdır; klinik karar hekime aittir.

Esansiyel trombositoz · MPN hub

IPSET hesaplayıcı, esansiyel trombositemi (ET) tanılı hastalarda tromboz riskini ve sağkalım beklentisini tek veri girişiyle hesaplamak için hazırlanmış ücretsiz bir karar destek aracıdır. Yaş, geçirilmiş tromboz öyküsü, JAK2 V617F durumu, kardiyovasküler risk faktörleri ve lökosit sayısı girildiğinde araç üç prognostik modeli birlikte çalıştırır: revize IPSET-tromboz, orijinal IPSET-tromboz ve genel sağkalım için IPSET. Sonuç ekranında hastanın düştüğü risk kategorisi, o kategori için yayınlanmış yıllık tromboz hızı ve puanların tek tek dökümü yer alır.

Sayfanın devamında iki bölüm daha bulunur: kime aspirin, kime sitoredüktif tedavi verileceğini özetleyen kılavuz bölümü ve tanıdan ikinci sıra tedaviye uzanan esansiyel trombositemi tedavi algoritması. Araç hekimler için tasarlanmıştır; hasta bilgilendirme metni değildir.

IPSET hesaplayıcı nasıl kullanılır?

  • Skorlar tanı anındaki verilerle geliştirilmiştir. Hesaplamayı tanı anındaki yaş, lökosit sayısı ve tromboz öyküsüyle yapmak modelin geliştirildiği koşula uygundur.
  • JAK2 V617F sonucu henüz gelmediyse “bilinmiyor” seçeneğini işaretleyin. Bu durumda araç revize IPSET-tromboz kategorisi yerine konvansiyonel iki basamaklı sınıflamayı gösterir ve sonuç geldiğinde yeniden değerlendirme uyarısı verir.
  • CALR ve MPL mutasyonu taşıyan hastalar ile üçlü negatif olgular bu modellerde JAK2 negatif kabul edilir.
  • Lökosit sayısı yalnızca sağkalım skorunda kullanılır. Boş bırakılırsa tromboz modelleri yine hesaplanır.
  • Kardiyovasküler risk faktörü (hipertansiyon, diyabet, sigara) revize modelde kategoriyi değiştirmez; o kategori içindeki yıllık tromboz hızını belirler. Bu nedenle mutlaka işaretlenmelidir.
  • Risk kategorisi zamanla değişir. Yeni bir tromboz olayı veya hastanın 60 yaşını geçmesi kategoriyi yükseltir; bu durumlarda hesaplamayı tekrarlayın.

IPSET ve IPSET-tromboz Hesaplayıcı

Esansiyel trombositemide (ET) tromboz riski ve sağkalım için uluslararası prognostik skorlar. Tek veri girişiyle revize IPSET-tromboz, orijinal IPSET-tromboz ve IPSET (sağkalım) modellerinin üçünü birlikte hesaplar.

Skorlar tanı anında, DSÖ ölçütleriyle ET tanısı doğrulanmış hastalar için geliştirilmiştir. Pre-fibrotik miyelofibroz, polisitemia vera ve reaktif trombositozda geçerliliği farklıdır.

Sağkalım modelinde eşik ≥60, tromboz modellerinde >60 yaştır (yayınlara birebir uygun).

Yalnızca IPSET sağkalım skorunda kullanılır (eşik ≥11 ×10⁹/L).

Majör arteriyel veya venöz olay. Herhangi bir yaşta tromboz öyküsü, revize modelde tek başına yüksek risk demektir.

CALR ve MPL mutasyonları ile üçlü negatif olgular bu modellerde JAK2 negatif kabul edilir.

Orijinal IPSET-tromboz skoruna 1 puan ekler; revize modelde kategoriyi değiştirmez, yıllık tromboz hızını belirler.

Revize IPSET-tromboz (Barbui 2015)

Revize IPSET-tromboz kategorisi nasıl belirlendi

    Orijinal IPSET-tromboz (Barbui 2012)

      IPSET — sağkalım (Passamonti 2012)

        Revize IPSET-tromboz kategorilerine göre yıllık tromboz hızı

        0 1 2 3 4 Yıllık tromboz (%)
        KV risk faktörü yok KV risk faktörü var

        Değerler, revize IPSET-tromboz kohortunda (1019 DSÖ tanılı ET hastası) bildirilen yıllık tromboz hızlarıdır. Hesaplama yaptığınızda hastanızın düştüğü çubuk vurgulanır.

        Risk kategorisiTanımYıllık tromboz — KV risk yokYıllık tromboz — KV risk var
        Çok düşükYaş ≤60, tromboz öyküsü yok, JAK2 negatif%0,44%1,05
        DüşükYaş ≤60, tromboz öyküsü yok, JAK2 pozitif%1,59%2,57
        OrtaYaş >60, tromboz öyküsü yok, JAK2 negatif%1,44%1,64
        YüksekHerhangi bir yaşta tromboz öyküsü veya yaş >60 ile birlikte JAK2 pozitifliği%2,36%4,17

        Çok düşük risk grubunun tromboz hızı, yaş uyumlu genel popülasyona yakındır. Her iki IPSET-tromboz modeli de arteriyel olayları öngörmede venöz olaylardan daha başarılıdır; İspanya ET kayıt sisteminde (1366 hasta) venöz tromboz öngörüsü gösterilememiştir.

        IPSET sağkalım gruplarına göre medyan genel sağkalım

        Düşük Orta Yüksek Medyana ulaşılmadı 24,5 yıl 13,8 yıl 0 5 10 15 20 25 30 35 Medyan genel sağkalım (yıl)
        Risk grubuIPSET puanıMedyan genel sağkalım
        Düşük0Medyana ulaşılmadı
        Orta1–224,5 yıl
        Yüksek3–413,8 yıl

        Puanlama: yaş ≥60 (2 puan), lökosit ≥11 ×10⁹/L (1 puan), tromboz öyküsü (1 puan). Model 867 DSÖ tanılı ET hastasında geliştirilmiş, biri Almanya (132 hasta) diğeri Fransa (234 hasta) kaynaklı iki bağımsız kohortta doğrulanmıştır. IPSET sağkalımı öngörür; post-ET miyelofibroz gelişimini öngörmez.

        Orijinal IPSET-tromboz puanlaması

        DeğişkenPuan
        Yaş >60 yıl1
        Kardiyovasküler risk faktörü (HT, DM, sigara)1
        Tromboz öyküsü2
        JAK2 V617F pozitifliği2
        Risk grubuPuanYıllık tromboz hızı
        Düşük<2%1,03
        Orta2%2,35
        Yüksek>2%3,56

        Model 1220 hastada (geliştirme, iç ve dış doğrulama kohortları) konvansiyonel iki basamaklı modele (düşük %0,95 — yüksek %2,86 hasta/yıl) üstün bulunmuştur.

        Kime aspirin, kime sitoredüktif tedavi?

        IPSET skorları tedaviyi tek başına belirlemez; tedavi kararının çatısını kurar. Aşağıdaki özet, revize IPSET-tromboz kategorileri ile ELN ve NCCN önerilerinin kesiştiği noktaları derler. Doz ve süre kararı hastanın kanama riski, eşlik eden hastalıkları, gebelik planı ve tercihleriyle bireyselleştirilir.

        Revize IPSET-tromboz kategorisiAntitrombotik tedaviSitoredüktif tedavi
        Çok düşükRutin aspirin zorunlu değil. Mikrovasküler semptom (eritromelalji, baş ağrısı, parestezi, geçici görme bulanıklığı) veya kardiyovasküler risk faktörü varsa günde tek doz düşük doz aspirin. Aksi halde izlem savunulabilir.Endike değil
        DüşükGünde tek doz düşük doz aspirin. Semptom sürerse veya kardiyovasküler risk faktörü eşlik ediyorsa günde iki doz düşünülebilir.Endike değil
        OrtaGünde tek doz düşük doz aspirin.Rutin değil; yalnızca seçilmiş olguda (aşağıya bakınız)
        YüksekAspirin; arteriyel olay öyküsü, JAK2 pozitifliği veya kardiyovasküler risk faktörü eşliğinde günde iki doz makul. Venöz tromboz öyküsünde aspirin yerine (ya da endikasyon varsa birlikte) sistemik antikoagülasyon.Endike — aspirinle birlikte

        Aspirin başlamadan önce üç kontrol

        Aşırı trombositozda aspirin bekletilir. Trombosit ~1000–1500 ×10⁹/L üzerindeyse kazanılmış von Willebrand sendromu olasıdır; ristosetin kofaktör aktivitesi bakılmalı, belirgin düşükse (yaklaşık <%30) aspirin yerine önce sitoredüksiyon uygulanır. Bu hastalarda aspirin tromboz değil kanama getirir.
        • Aktif kanama, peptik ülser öyküsü, antikoagülan kullanımı ve trombositopeni ayrıca değerlendirilir.
        • JAK2 negatif, düşük riskli hastada aspirinin yararı gösterilmemiştir; retrospektif serilerde tromboz oranını düşürmezken kanamayı artırdığı bildirilmiştir. Bu grupta "her ET hastasına aspirin" alışkanlığından kaçınmak gerekir.
        • Günde iki dozun gerekçesi farmakodinamiktir: ET'de trombosit döngüsü hızlandığı için tek doz aspirin 24 saat boyunca tromboksan baskısını sürdüremez (ARES çalışması). Klinik sonlanımla kanıtlanmış bir üstünlük henüz yoktur; karar semptom ve risk yüküne göre verilir.

        Sitoredüktif tedavi endikasyonları

        Birincil endikasyon yüksek risk kategorisidir; ancak aşağıdaki durumlar skordan bağımsız olarak sitoredüksiyonu gündeme getirir:

        • Revize IPSET-tromboz yüksek risk: herhangi bir yaşta tromboz öyküsü veya yaş >60 ile JAK2 pozitifliği birlikteliği.
        • Trombosit >1500 ×10⁹/L (kanama riski) veya aspirin/antikoagülasyon başlanması gereken hastada aşırı trombositoz.
        • Aspirine yanıt vermeyen, yaşam kalitesini bozan mikrovasküler semptomlar.
        • Progresif lökositoz, progresif splenomegali, belirgin konstitüsyonel semptomlar.
        • Kontrol altına alınamayan kardiyovasküler risk birlikteliğinde, orta risk grubunda bireysel karar.

        Tedavi hedefi: trombosit sayısını <400 ×10⁹/L ve lökosit sayısını normal aralığa çekmek; hedefe ulaşmaktan çok semptomsuz ve olaysız seyri tolere edilebilir dozla sürdürmek esastır.

        İlaç seçimi

        Hidroksiüre — birinci sıra Yüksek riskli ET'de tromboz oranını randomize çalışmada %24'ten %3,6'ya düşürmüştür. Genellikle 500–1000 mg/gün ile başlanır, ilk haftalarda sık hemogramla titre edilir. Uzun süreli kullanımda mukokütanöz toksisite, bacak ülseri ve deri kanseri riski izlenir; gebelikte kontrendikedir.
        İnterferonlar — genç hastada, gebelik planında ve hidroksiüre intoleransında2026 güncellemesi Peginterferon alfa-2a ve ropeginterferon alfa-2b kullanılır. Ropeginterferon alfa-2b, hidroksiüreye dirençli veya intoleran yüksek riskli ET'de anagrelid ile karşılaştırıldığı faz 3 SURPASS-ET çalışmasında kalıcı modifiye ELN yanıtını %37,4'e karşı %3,6 oranında sağlamış, kanama veya trombozdan uzak kalma oranı %85'e karşı %52 bulunmuştur; bu verilerle 31 Ağustos 2026'da FDA tarafından ET'de onaylanmıştır (yaklaşık otuz yıl sonra ET'de onay alan ilk yeni ilaç). Türkiye'de ET endikasyonu ve geri ödeme durumu ayrıca değerlendirilmelidir. Otoimmün, nöropsikiyatrik ve enfeksiyöz yan etkiler açısından hasta seçimi önemlidir.
        Anagrelid — ikinci sıra PT-1 çalışmasında hidroksiüre + aspirin ile karşılaştırıldığında arteriyel tromboz, majör kanama ve miyelofibroza dönüşüm daha sık, venöz tromboz ise daha seyrek görülmüştür; ANAHYDRET çalışmasında ise hidroksiüreye non-inferior bulunmuştur. Çarpıntı, baş ağrısı, sıvı retansiyonu ve anemi doz kısıtlayıcı olabilir; kardiyak hastalıkta dikkatli kullanılır.
        Diğer seçenekler İleri yaşta ve kısa yaşam beklentisinde busulfan bir seçenektir (lökomojenite kaygısı nedeniyle sınırlı kullanılır). Ruksolitinib, hidroksiüreye dirençli/intoleran ET'de MAJIC-ET çalışmasında mevcut en iyi tedaviye üstün bulunmamıştır; rutin yeri yoktur, semptom yükü ön planda olan seçilmiş olgularda düşünülür. LSD1 inhibitörleri ve CALR mutasyonuna özgü hedefe yönelik ajanlar araştırma aşamasındadır.

        Hidroksiüre direnci / intoleransı (ELN ölçütleri)

        Aşağıdakilerden birinin varlığı yeterlidir; bu durumda ikinci sıra tedaviye geçilir:

        • 3 ay boyunca ≥2 g/gün (80 kg üzerinde 2,5 g/gün) doza karşın trombosit >600 ×10⁹/L.
        • Herhangi bir dozda trombosit >400 ×10⁹/L iken lökosit <2,5 ×10⁹/L.
        • Herhangi bir dozda trombosit >400 ×10⁹/L iken hemoglobin <10 g/dL.
        • Yanıt sağlayan en düşük dozda bacak ülseri, kabul edilemez mukokütanöz toksisite veya hidroksiüre ateşi.

        Özel durumlar

        • Gebelik: hidroksiüre ve anagrelid kontrendikedir; sitoredüksiyon gerekiyorsa interferon tercih edilir. Düşük doz aspirin çoğu gebede sürdürülür; önceki tromboz veya gebelik komplikasyonu öyküsünde düşük molekül ağırlıklı heparin eklenmesi değerlendirilir.
        • Venöz tromboz öyküsü: antikoagülasyon süresi olayın provoke olup olmamasına, splanknik tutuluma ve kanama riskine göre belirlenir; IPSET-tromboz modelleri venöz olayları öngörmede zayıftır, karar skordan bağımsız verilir.
        • Cerrahi ve girişimler: perioperatif dönem ET'de tromboz riskinin arttığı bir penceredir; sitoredüksiyon ve antitrombotik plan girişim öncesinde gözden geçirilmelidir.
        • Değiştirilebilir tek risk bileşeni: hipertansiyon, diyabet, hiperlipidemi ve sigara. Skorun düşürülebilen kısmı burasıdır ve her vizitte ele alınmalıdır.

        Esansiyel trombositemide tedavi algoritması

        Tanıdan ikinci sıra tedaviye kadar karar sırası. Kutulardaki eşikler ve ilaç seçimleri yukarıdaki bölümlerde gerekçeleriyle açıklanmıştır.

        1Tanıyı sağlamlaştır

        • Reaktif trombositozu dışla (demir eksikliği, enfeksiyon–inflamasyon, malignite, splenektomi, kanama).
        • JAK2 V617F, negatifse CALR ve MPL; üçlü negatif olguda klonalite ve diğer nedenler yeniden değerlendirilir.
        • Kemik iliği biyopsisi: pre-fibrotik miyelofibroz ayrımı için gereklidir; pre-PMF'nin tromboz ve progresyon seyri farklıdır.
        • BCR::ABL1 taraması ile kronik miyeloid lösemiyi dışla.

        2Risk sınıflaması yap

        Revize IPSET-tromboz ile kategoriyi belirle (yaş, tromboz öyküsü, JAK2). Kardiyovasküler risk faktörlerini, trombosit düzeyini ve mikrovasküler semptomları ayrıca kaydet; bunlar kategoriyi değiştirmez ama tedaviyi değiştirir. Sağkalım beklentisi için IPSET skorunu hesapla.

        Aspirin kararından önce: trombosit ~1000–1500 ×10⁹/L üzerindeyse ristosetin kofaktör aktivitesini kontrol et. Belirgin düşükse aspirini ertele, önce sitoredüksiyonla trombositi düşür.
        Çok düşük risk Aspirin zorunlu değil; semptom veya KV risk faktörü varsa günde tek doz. Sitoredüksiyon yok
        Düşük risk Günde tek doz aspirin; semptom sürerse günde iki doz düşünülebilir. Sitoredüksiyon yok
        Orta risk Günde tek doz aspirin. Sitoredüksiyon rutin değil; seçilmiş olguda
        Yüksek risk Aspirin (arteriyel olay, JAK2+ veya KV riskte günde iki doz); venöz olayda antikoagülasyon. Sitoredüksiyon endike

        3Sitoredüksiyon gerekiyor mu?

        Yüksek risk kategorisine ek olarak şu durumlarda da başlanır: trombosit >1500 ×10⁹/L, aspirine dirençli mikrovasküler semptom, progresif lökositoz veya splenomegali, belirgin konstitüsyonel semptom, antikoagülasyon gereken hastada aşırı trombositoz. Yanıt yoksa "gerek yok" değil, "henüz gerekmiyor" olarak izle; kategori zamanla değişir (60 yaş, yeni tromboz, yeni KV risk).

        Birinci sıra: hidroksiüre Çoğu hastada başlangıç seçeneği. 500–1000 mg/gün ile başla, sık hemogramla titre et. Hedef: trombosit <400 ×10⁹/L ve normal lökosit.
        Genç hasta veya gebelik planı: interferon Peginterferon alfa-2a ya da ropeginterferon alfa-2b. Gebelikte hidroksiüre ve anagrelid kontrendikedir.

        4Yanıtı ve toleransı değerlendir

        Hemogram, semptomlar ve yan etkiler izlenir. ELN ölçütlerinden biri karşılanıyorsa (3 ay ≥2 g/gün doza karşın trombosit >600; trombosit >400 iken lökosit <2,5 veya Hb <10; yanıt dozunda bacak ülseri veya kabul edilemez mukokütanöz toksisite) hidroksiüre direnci/intoleransı vardır.

        İkinci sıra Ropeginterferon alfa-2b (SURPASS-ET verileriyle 2026'da ET'de FDA onayı aldı) veya anagrelid. İleri yaşta ve kısa yaşam beklentisinde busulfan seçenek olabilir.
        Yanıtsızlıkta Klinik çalışma seçeneklerini değerlendir; ruksolitinib rutin bir seçenek değildir, semptom yükü ön planda olan olgularda düşünülür.

        5Her vizitte sürdürülecekler

        • Kardiyovasküler risk faktörlerinin tedavisi — riskin değiştirilebilir tek bileşeni.
        • Risk kategorisinin yeniden değerlendirilmesi; yeni tromboz veya 60 yaşın geçilmesi kategoriyi yükseltir.
        • Anemi, artan lökosit, splenomegali, konstitüsyonel semptom: post-ET miyelofibroz veya lösemik dönüşüm açısından uyarıcıdır; kemik iliği değerlendirmesi gündeme gelir.
        • Girişim ve cerrahi öncesi antitrombotik ve sitoredüktif planın gözden geçirilmesi.

        Kaynaklar: Passamonti F, ve ark. Blood. 2012;120:1197–1201 (IPSET, sağkalım). Barbui T, ve ark. Blood. 2012;120:5128–5133 (IPSET-tromboz). Barbui T, ve ark. Blood Cancer J. 2015;5:e369 (revize IPSET-tromboz). Haider M, ve ark. Am J Hematol. 2016 (Mayo Clinic doğrulaması, 585 hasta). Álvarez-Larrán A, ve ark. HemaSphere. 2023 (İspanya ET kayıt sistemi, 1366 hasta).

        Tedavi bölümü kaynakları: Barbui T, ve ark. Leukemia. 2018 (ELN yönetim önerileri). NCCN Miyeloproliferatif Neoplazmlar Kılavuzu. Cortelazzo S, ve ark. N Engl J Med. 1995 (yüksek riskli ET'de hidroksiüre). Harrison CN, ve ark. N Engl J Med. 2005 (PT-1). Gisslinger H, ve ark. Blood. 2013 (ANAHYDRET). Rocca B, ve ark. Blood. 2020 (ARES, aspirin doz aralığı). Harrison CN, ve ark. Blood. 2017 (MAJIC-ET). Mesa R, ve ark. Lancet Haematol. 2025;12:e862–e875 (SURPASS-ET); FDA onayı 31 Ağustos 2026.

        Bu araç hekimler için karar desteği amacıyla hazırlanmıştır; tedavi kararının yerine geçmez. Tedavi seçimi hastanın kanama riski, trombosit düzeyi, kazanılmış von Willebrand sendromu varlığı, gebelik durumu, eşlik eden hastalıkları ve tercihleri ile birlikte bireyselleştirilmelidir.

        Hazırlayan: Doç. Dr. Mahmut Bakır Koyuncu — Hematoloji, Kök Hücre Nakli ve Hücresel Tedaviler.

        Esansiyel trombositemide risk sınıflaması neden önemli?

        Esansiyel trombositemide tedavinin birincil amacı trombotik komplikasyonları önlemektir; hastalığın sağkalım üzerindeki etkisi çoğu hastada sınırlıdır. Bu nedenle tedavi kararı sağkalım skoruna değil, tromboz riskine göre verilir. Uzun yıllar boyunca yalnızca yaş ve tromboz öyküsüne dayanan iki basamaklı sınıflama kullanıldı. JAK2 V617F mutasyonunun ve kardiyovasküler risk faktörlerinin bağımsız katkısının gösterilmesiyle önce IPSET-tromboz, ardından dört kategorili revize IPSET-tromboz geliştirildi.

        Revize modelin pratikteki asıl kazancı, yıllık tromboz hızı yaş uyumlu genel popülasyona yakın olan çok düşük riskli grubu ayırabilmesidir. Bu hastalarda gereksiz aspirin ve sitoredüktif tedaviden kaçınmak mümkün hale gelir. Aynı şekilde, ileri yaşın tek olumsuz değişken olduğu orta risk grubunda sitoredüksiyonun rutin olarak gerekmediği gösterilmiştir. IPSET hesaplayıcı bu ayrımları tek ekranda görünür kılar.

        Sık sorulan sorular

        IPSET ile IPSET-tromboz arasındaki fark nedir?

        IPSET genel sağkalımı öngörür ve yaş, lökosit sayısı ile tromboz öyküsünü puanlar. IPSET-tromboz ise gelecekteki damarsal olayları öngörür; JAK2 V617F mutasyonunu ve kardiyovasküler risk faktörlerini de hesaba katar. Tedavi kararında kullanılan model tromboz modelidir; sağkalım skoru hastayı bilgilendirmede ve izlem yoğunluğunu belirlemede yardımcı olur.

        Revize IPSET-tromboz neden dört kategori kullanır?

        2015 revizyonunda kardiyovasküler risk faktörü kategori tanımından çıkarıldı ve yerine yaş, tromboz öyküsü ve JAK2 durumu üçlüsü konuldu. Ortaya çıkan dört kategori: çok düşük risk (60 yaş altı, tromboz öyküsü yok, JAK2 negatif), düşük risk (60 yaş altı, tromboz öyküsü yok, JAK2 pozitif), orta risk (60 yaş üstü, tromboz öyküsü yok, JAK2 negatif) ve yüksek risk (herhangi bir yaşta tromboz öyküsü ya da 60 yaş üstü ve JAK2 pozitif). Yıllık tromboz hızları bu sıralamada belirgin biçimde artar.

        Esansiyel trombositemide sitoredüktif tedavi kime başlanır?

        Öncelikle yüksek risk kategorisine, yani herhangi bir yaşta tromboz öyküsü olan ya da 60 yaş üstünde JAK2 pozitif hastalara. Bunun dışında trombosit sayısı 1500 ×10⁹/L üzerindeyse, aspirine yanıt vermeyen mikrovasküler semptomlar varsa, progresif lökositoz veya splenomegali gelişmişse ve belirgin konstitüsyonel semptom varsa skordan bağımsız olarak gündeme gelir. Birinci sıra ilaç çoğu hastada hidroksiüredir; genç hastada ve gebelik planında interferon tercih edilir.

        Her esansiyel trombositemi hastasına aspirin verilmeli mi?

        Hayır. JAK2 negatif, 60 yaş altı ve tromboz öyküsü olmayan hastalarda aspirinin tromboz riskini azalttığı gösterilememiş, buna karşılık kanama riskini artırdığı bildirilmiştir. Bu grupta aspirin kararı mikrovasküler semptomların ve kardiyovasküler risk faktörlerinin varlığına göre verilir. Ayrıca trombosit sayısı yaklaşık 1000–1500 ×10⁹/L üzerindeki hastalarda kazanılmış von Willebrand sendromu araştırılmadan aspirin başlanmamalıdır.

        Skoru ne sıklıkla yeniden hesaplamalıyım?

        Modeller tanı anı için geliştirilmiştir, ancak risk sabit değildir. Hasta 60 yaşını geçtiğinde, yeni bir arteriyel veya venöz olay yaşandığında, yeni bir kardiyovasküler risk faktörü eklendiğinde ya da tedavi değişikliği planlandığında IPSET hesaplayıcı ile yeniden değerlendirme yapılması uygundur.

        Bu araç pre-fibrotik miyelofibrozda kullanılabilir mi?

        Skorlar Dünya Sağlık Örgütü ölçütleriyle tanısı doğrulanmış esansiyel trombositemi hastalarında geliştirilmiştir. Pre-fibrotik miyelofibrozda IPSET-tromboz skorunun tromboz riskini öngördüğü gösterilmiş olmakla birlikte mutlak oranlar farklıdır ve hastalığın progresyon seyri ayrışır. Bu nedenle kemik iliği biyopsisiyle ayrımın yapılmış olması gerekir.

        Birincil kaynak: Barbui T ve ark. Development and validation of an International Prognostic Score of thrombosis in WHO-essential thrombocythemia (IPSET-thrombosis). Blood. 2012;120:5128–5133.

        İlgili araçlar: IPSS-R hesaplayıcı (miyelodisplastik sendrom) · DIPSS-Plus hesaplayıcı (miyelofibroz) · MIPSS70+ v2.0 hesaplayıcı (miyelofibroz)